观点一 冠心病概念有不妥之处
目前的国内教科书及icd编码，均把冠心病称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，且要求病历中必须写全称。对此提法本人有异议。冠心病应该是“冠状动脉性心脏病”(coronaryheartdisease，简称chd)。尽管冠心病中绝大多数(95%以上)由粥样硬化引起，但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形所致。
另一方面，以前国内许多学者将冠状动脉造影显示狭窄超过50%诊为冠心病，可能也不妥当。文献报道，2/3急性心肌梗死患者的相关冠脉狭窄不足50%;其次有些冠造小于50%病变行冠脉内超声检查，其狭窄可能会超过50%，而且为有意义的病变，因此，仅用冠造形态学诊断容易引入误区。综合文献及经验，以下建议供参考：(1)冠心病的概念：冠状动脉结构或功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛或闭塞，造成心肌缺血或梗死的一组临床综合征，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
(2)对于临床上无心肌缺血或梗死的主客观证据，冠脉狭窄小于50%的患者，应该诊断为冠状动脉病(coronaryarterydisease，cad)。一旦出现心肌缺血或梗死的证据(心绞痛、心肌梗死)，cad便转变成为chd。然而，所有的chd应该同时就是cad。
观点二 “假冠心病”有泛滥之势
现在许多医院尤其是基层医院，在冠心病诊断方面奉行“宁可错判一千，决不放过一个”的原则，当看到心电图有t波低平或倒置，或者st段轻度下移，均诊断为“心肌缺血”，戴上冠心病的帽子。也有人将大年龄者出现的室早、房早等心律失常，诊断为冠心病，年轻者诊断为心肌炎;还有人不详细询问病史及鉴别症状，只要有胸闷、胸痛就扣上“冠心病”的帽子。因此，每年有成千上万的人被误诊为“冠心病”!然而另一方面，有些表现不典型的冠心病又往往被漏诊。
冠心病的规范诊断是合理治疗的前提，建议诊断中注意以下几点：
1.缺血性胸痛，胸骨后，手掌大小，阵发性(1～15分钟/次)，钝闷痛，劳动可诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，有时伴随咽喉、牙及头痛，或左上肢麻木及疼痛。
